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Los quistes Maxilofacial REGIÓN

Los quistes Maxilofacial REGIÓN

Autor:

Altaf HM Malik

Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial

Gbno. Colegio Dental, Srinagar.

Los co-autores:

El Dr. Shah Ajaz A

Profesor Asociado y Director de la

Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial

Gbno. Colegio Dental, Srinagar.

 

Dr. Latoo Suhail

Altavoz

Departamento de Patología Oral y Microbiología,

Gbno. Colegio Dental, Srinagar.

Manzoor Dr. Ahmad Malik

J & K Servicios de Salud, SDH Banipora

 

Dr. Tabasum Rubeena

Residente

Hospital de CD, Srinagar.

Dr. Qadir Shazia

Departamento de Cirugía Oral y maxilofacial

Gbno. Colegio Dental, Srinagar.

Introducción

Un quiste se ha definido tradicionalmente como una cavidad epitelio patológico general duplicado que contenga un líquido o semi-material-(Killey y Kay – 1966). La definición actualmente aceptada es la inventada por Kramer en 1974 como "una cavidad patológica con el líquido, el contenido de semi-sólidos o gaseosos, y es a menudo pero no siempre revestida por epitelio.

quistes en la mandíbula a menudo recubierto por una capa de la epidermis y la capa de tejido conectivo y las capas subyacentes se puede disecar fácilmente del hueso. El espesor y la configuración de la cubierta varía según el tipo de quiste. Estos quistes se desarrollan, ya sea por la proliferación de desechos epitelio en la mandíbula o la transformación de los tejidos neoplásicos quística.

Clasificación

clasificaciones Se han publicado muchos Los quistes de los maxilares. La mayoría de ellos son bastante satisfactorios en la evaluación clínica y la práctica.

I. Robinson Clasificación (1945)

quistes del desarrollo

A) a partir de tejido odontogénico

1. quiste periodontal

(A) ápice de la raíz o el tipo de la raíz

(B) Tipo de lateral

(C) tipo residual

1. quiste dentígero
2. Quiste Primordial

B) Los tejidos de tipo no-dental

1. del quiste de la mediana (quiste palatino medio)
2. quiste del conducto incisivo
3. quiste globulo

II. Kruger clasificación (1964)

A) quiste congénito

1. Tirogloso
2. Branchiogenic
3. Dermoide

B) Desarrollo del quiste

1. origen no dental

a) el tipo fisura

1. Naso-alveolar
2. Mediana
3. quiste del conducto incisivo (nasopalatino)
4. Globulo

b) el tipo de retención

1. mucocoele
2. ránula
3. origen dental

a) periodontal

1. periapical
2. lateral
3. residual

b) primaria

c) dentígero

III. Lucas Clasificación (1964)

Los quistes intraóseos

A) del quiste de la fisura

a) La mediana de la mandíbula

b) La mediana del paladar

c) naso-palatina

d) globulo

e) naso labial-

B) Los quistes odontogénicos

a) el desarrollo

1. primario
2. dentígero

b) inflamatoria

c) la raíz

C) quistes óseos no epiteliales

a) un quiste óseo solitario

b) quiste óseo aneurismático

IV. Clasificación de Gorlin (1970)

Un odontogénicos) quistes

1. quiste dentígero
2. erupción del quiste
3. Gingival quiste del recién nacido
4. quiste periodontal lateral y gingival
5. queratinizante y calcificante quistes odontogénicos

(Tumor quístico queratinizante)

1. radicular (periapical quiste)
2. queratoquiste odontogénico

a) quiste primordial

b) el síndrome de Gorlin-Goltz

B) Los quistes no odontogénicos y fisura

1. globulo (premaxilar-maxilar) quistes
2. naso-alveolar (naso labial-/ Klestadt's) quiste
3. nasopalatino (Mediana superior) quistes
4. La mediana de quiste mandibular
5. quiste lingual anterior
6. quistes dermoides y epidermoides
7. quistes palatina del recién nacido

C) Los quistes de las glándulas del cuello, el piso de la boca y la saliva

1. Tirogloso quiste
2. linfoepitelial (hendidura branquial) quiste
3. quiste oral con gástrica / epitelio epiteliales
4. Los quistes de la glándula salival – Mucocoele y la Rana

D) Los seudoquistes de los maxilares

1. quiste óseo aneurismático
2. Estático (desarrollo / Lateral) quiste óseo
3. Traumático (hemorrágico / solitario) quiste óseo

V. Clasificación de la OMS publicado en "escribir Los carcinomas odontogénicos (Kramer, Pindborg, Shear – 1992)

I. Los quistes de la mandíbula

A) epiteliales

1. Desarrollo

a) odontogénicos

1. quiste gingival de los niños
2. Queratoquiste odontogénico (quiste primordial)
3. dentígero (folicular) quiste
4. erupción del quiste
5. Periodontal lateral quiste
6. quiste gingival Adulto
7. Los quistes odontogénicos botrioidal
8. Glandular odontogénico (sialo-odontogénico / Muco-odontogénico) quiste
9. calcificante Quiste odontogénico

b) no odontogénico-

1. conducto naso-palatina (conducto incisivo) quiste
2. naso-labial (naso-alveolar) quiste
3. infantil midpalatine quiste RaphaÃ
4. alveolar palatina mediana, la mediana y la mediana de quistes mandibulares
5. quiste globulo
6. inflamatorio
   1. quiste radicular (apical / lateral)
   2. quiste residual
   3. paradental (mandibular infectados bucal) quiste
   4. Garantía quistes inflamatorios

B) La no epiteliales

1. solitario (Traumáticas / solo hueso / hemorrágica) quiste
2. quiste óseo aneurismático

II. Los quistes asociados con el seno maxilar

a) Los quistes benignos de la mucosa del seno maxilar

b) quiste maxilar post-operatorio (quiste quirúrgico ciliado de la mandíbula)

III.Cysts de tejidos blandos de la boca, cara y cuello

a) epidermoide y dermoide quiste

b) los linfocitos (hendidura) del quiste

c) quiste tirogloso

d) anterior quiste lingual mediana (quiste de origen pre-intralingüística intestinal)

e) quiste oral con gástrico / Epitelio intestinal (quiste del tracto oral)

f) higroma quístico

g) Los quistes nasofaríngeos

quistes h) del timo

i) Los quistes de las glándulas salivales

1. quiste de extravasación mucosa
2. quiste de retención mucosa
3. ránula
4. poliquístico (Degenerativa) enfermedad de la glándula parótida

j) quistes del parásito

1. quiste
2. cysticerus cellulosae
3. triquinosis

Los signos y síntomas

Signos

El signo físico de un quiste en la mandíbula depende del tamaño quiste. quistes pequeños no producen síntomas clínicos. Pueden ser descubierto en el examen radiológico de rutina. A medida que el quiste se vuelve más grande, la expansión hueso alveolar se produce, normalmente en bucal / labial. Esta expansión tiene lugar como resultado de la continua deposición de hueso subperióstico en respuesta a la reabsorción ósea causada por la expansión del quiste. Esto produce un contorno convexo curvado.

En una etapa inicial, la expansión lado produce una importancia liso y duro, sin dolor. A medida que el quiste se desarrolla, el hueso en el centro de la convexidad se vuelve suave. Este paso se describe pelotas de tenis como "sentimiento.

Además adelgazamiento de la cortical provoca que los huesos se vuelven frágiles y la cubierta externa del hueso fragmentado en la presión para producir un sonido o la sensación de un "chisporroteo cáscara de huevo. Más tarde, este hueso desaparece completamente, causando que la pared del quiste que se adjuntará al periostio. En esta fase, el quiste aparece como una hinchazón suave, brillante y azulado de consistencia blanda, fluctuante.

La forma y el grado de expansión y los signos clínicos varían según el tipo de quiste. Queratoquistes y quistes dentígeros con frecuencia causan menor expansión y la destrucción ósea. La ampliación del quiste se produce a expensas de hueso esponjoso.

Diente de movilidad rara vez ocurre con un quiste periapical y el quiste dentígero queratoquiste odontogénico, mientras que puede causar la movilidad dental, debido a su alto grado de reabsorción ósea. Pérdida de dientes por lo general indica un quiste o un quiste dentígero primordial. El movimiento dentario se produce rara vez, si los quistes odontogénicos, mientras que quistes del desarrollo como el quiste globulo puede causar un desplazamiento de las raíces de los dientes adyacentes.

Grandes quistes mandibulares implican siempre la neurovasculares e incluso puede distraer a la estructura a una posición anormal. Es raro encontrar una anestesia del nervio mentoniano, pero puede ocurrir en casos de infección incremento brusco y repentino de la presión intra-quística. Esto puede causar la compresión del nervio y parestesias, que se encuentra en la descompresión mediante drenaje quirúrgico.

quistes periapicales siempre están asociados con uno o más dientes no vitales. En otros quistes también un aumento de la presión intra-quística puede causar una pérdida de respuesta a los dientes adyacentes pruebas de vitalidad, incluso si tienen pulpas vitales.

Un quiste maxilar gran expansión bajo el suelo nasal provocar una distorsión de la fosa nasal y la congestión nasal. Participación del antro por una infección de las características del quiste de la sinusitis maxilar.

Los síntomas

La mayoría de los quistes son asintomáticos hasta que se extienda la mandíbula o la infección. Cuando se infecta, provoca dolor intenso e inflamación en la región. A veces el paciente encuentra un bulto que no duele. Si el quiste ha sido dado de alta en la boca o estaba infectado, el paciente puede quejarse de mal gusto y el dolor.

Cada quiste puede provocar el desplazamiento de los dientes adyacentes causando convergencia de las coronas de los dientes. En los casos de quistes en la región anterior, la decoloración, la extrusión o mal alineados los dientes son los síntomas.

Características radiológicas

El aspecto clásico de un quiste odontogénico en la articulación de la mandíbula es un óvalo ciclo de rarefacción definitiva /, circunscrita por un margen neto de la radio-opaco. Sin embargo, hay variaciones dependiendo de la ubicación y el tipo de quiste. También hay algunas otra lesión

que puede producir ósea similar a la de un quiste (por ejemplo, algunos tumores benignos pueden producir ósea similar a la de un quiste).

Un pequeño quiste en el espacio normalmente la médula redonda y amplia, se convierte en un óvalo. Más tarde, la reabsorción y la expansión de la localización cortical. Hablando general, placa cortical bucal, crece rápidamente. Las excepciones son la 3 ª región molar inferior, donde la placa cortical lingual es delgada, y maxilar región anterior que produce una expansión del paladar. Un quiste en la región molar superior puede implicar el seno maxilar y agrandar los senos sin producir mucho expansión cortical.

Cuando las placas corticales perforación ocurre, aparece como una ventana o dentro de una rarefacción una escasez.

Un quiste mandibular grandes pueden desplazar la sombra del canal alveolar inferior hacia abajo y hacia los lados. quistes de gran tamaño resultado de la absorción desigual de los distintos márgenes, y un margen serrado o lobulado se pueden formar.

Si un diente se había No entró en erupción con una gran espacio folicular es visible en una radiografía, se debe comparar con la radiografía del lado opuesto antes del diagnóstico un quiste dentígero se hizo, porque el tamaño del espacio folicular puede variar. Una diferencia de más de tres veces mayor que el lado contrario indica un quiste.

La infección de un quiste causa una disminución en el agotamiento y se desdibuja la línea de la radio-opaco. Raras producto de transformación maligna también resultados similares. Aunque el quiste curados después del tratamiento, la línea de radio-opaco desaparece a medida que los depósitos de hueso esponjoso periferia.

Aspiración

Aparte de los signos, síntomas y hallazgos radiológicos, una importante ayuda en el diagnóstico de quiste es una técnica de aspiración. También permite distinguir entre un quiste y seno maxilar.

Una aguja grande se debe utilizar para el procedimiento, se puede hacer bajo anestesia anestesia local. El diagnóstico de un quiste se puede confirmar si chupar la luz de color amarillo paja con un líquido de cristales colesterol. Estos cristales parecen brillar cuando el líquido se toma un hisopo seco.

Cuando se infecta, el líquido se vuelve turbia y amarillo. En Oklahoma, el color y la consistencia del fluido varía dependiendo de la concentración de queratina en suspensión. A veces será demasiado espeso. La aspiración de sangre pura plantea la posibilidad de hemangioma central o quiste óseo aneurismático. Serosanguinous líquido o gas puede ser removido de quiste óseo simple. Aspirado muestra de aire que las agujas pueden ser en el seno maxilar. Puede ser confirmado por la inyección de 20 ml de agua estéril, lo que a través de las fosas nasales.

Existe el riesgo de infección durante la aspiración e, idealmente, cuando se hace esto, se necesitan al menos 48 horas antes de la cirugía y sólo bajo cobertura antibiótica.

Las complicaciones potenciales

Aparte del problema obvio de la ampliación debilidad quística causante de la mandíbula, como complicaciones potenciales particular, debe mencionarse, por su relevancia clínica.

I. Infecciones:

La infección se ve complicada por un quiste en la mandíbula. Normalmente, si el quiste es completamente confinadas en una cavidad hueso o tejido blando, no hay ninguna posibilidad de infectarse. microbios para entrar en el quiste odontogénico a través de pasos (es decir, cavidades caries, las bolsas periodontales, etc) o lesiones leves por accidentes externos. Los quistes de origen inflamatorio, como un quiste periapical, todavía están infectados. Infección Sclerotinia hace que el borde de la lesión para la radiografía borrosa.

Normalmente son lesiones asintomáticas ve dificultada por una infección, que anima al paciente a buscar tratamiento. El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje, en caso necesario, seguida por la extracción o relleno dientes asociados, y curetaje completo de la cavidad del quiste. En la apertura de la cavidad, capa intacta por lo general no se alcanzaron.

II. Efectos en los dientes asociados

Los quistes generalmente no causan la reabsorción radicular de los dientes afectados, y la vitalidad de estas los dientes no se ve afectada en la mayoría de los casos. enucleación quirúrgica de las lesiones grandes está asociada con los dientes puede causar trastornos el suministro de sangre que conduce a la muerte de la pulpa y la falta de respuesta a las pruebas de vitalidad.

Los quistes odontogénicos se encuentran a menudo provocar el desplazamiento de las raíces de los dientes afectados. globulo quiste que causa la divergencia de los incisivos laterales superiores y las raíces canina, es un ejemplo típico. Otro OKC como también puede causar el desplazamiento de varios dientes, aunque externamente visibles inflamación pueden ser mínimos.

III. Fractura patológica

Esta es una consecuencia directa de la mandíbula débil quistes prestados por la expansión. Esto puede ser causado por la ampliación Conductos y la perforación de un quiste o un traumatismo menor en el hueso debilitado. Sorprendentemente, algunas fracturas pueden ser asintomáticas porque los actos quistes en los tejidos como un refuerzo entre los segmentos fracturados.

Una fractura patológica es también una posibilidad en el caso de un fallo mayor no está adecuadamente gestionado por el relleno o el injerto después de la cirugía de enucleación.

IV. La recidiva después de tratamiento

La recurrencia de la lesión después del tratamiento mediante enucleación es un fenómeno relativamente común. El queratoquiste se particularmente conocido por eso. Esta complicación tiene mucho que ver con la perfección de la intervención quirúrgica. Si el quiste revestimiento no se elimine por completo durante el tratamiento, los restos de la membrana puede proliferar a causa de la recurrencia.

V. Transformación maligna

La mayoría de los trabajadores recomienda la eliminación del revestimiento del quiste lo antes posible después de la lesión se diagnostica debido a la capacidad de atravesar por cambios patológicos con el tiempo. Los casos de ameloblastoma, carcinoma de células escamosas y el carcinoma mucoepidermoide han sido bien documentados.

tipos quiste específicos

queratoquiste odontogénico (QQO; quiste importante)

En la literatura anterior, el queratoquiste se describe como un colesteatoma (Hauer, 1926; Kostecka-1929). El primer relato es Mikulicz en 1876 y el queratoquiste odontogénico término fue introducido por Philipsen (1956).

autores pasado han tendido a designar a todos los quistes que contienen queratina como queratoquistes. Pero la discusión que aquí hay una entidad separada de la original desarrollo, resultantes de epitelio odontogénico primordial.

Impacto

Browne (1969.1972) demostró que tiene una distribución OKC edad, la edad media fue 32,1 años con un pico en el 2 º y 3 º año. 40-60% de todos los pacientes pertenecen a este grupo de edad. Se estima OKC presente representan aproximadamente el 11 por ciento de todos los quistes de los maxilares. Se da con mayor entre los blancos que entre negros.

Queratoquistes se respetan en general con más frecuencia en varones que en mujeres y esta predilección por el sexo es más pronunciada entre los negros que los blancos. La mandíbula es participar con mucha más frecuencia que el maxilar superior (75%). Alrededor de la mitad de todos los queratoquistes es el ángulo de la mandíbula, para ampliar diferentes distancias.

Características clínicas

Los pacientes se quejan de los queratoquistes dolor, inflamación o secreción. Parestesia el labio inferior y los dientes, fracturas patológicas se producen, pero son raros. Muchos pacientes no presentan síntomas hasta que el quiste alcanzado un tamaño grande, con la participación del seno maxilar o cualquier rama de la mandíbula incluyendo los procesos cóndilo y coronoides. Esto es porque el queratoquiste tiende para extender a la cavidad medular y clínicamente observables expansión del hueso se produce más tarde.

La presencia de queratoquistes grande, que participan del seno maxilar y llevado a la destrucción del suelo orbitario y provocando proptosis del globo ocular se ha informado (Voorsmit-1984).

quistes de los maxilares puede causar una expansión de la boca, pero la expansión palatina es también rara vez se ve. expansión mandibular lesión vestibular o lingual.

Gorlin-Goltz síndrome (descrito por primera vez por Binkley y Johnson 1951) se hereda como un autosómico dominante y se caracteriza por

1) condiciones de la piel, incluyendo el carcinoma de células basales, otros tumores y quistes benignos, pinchazos en la piel, palmar palmar y plantar y queratosis cutáneas calcinosis

2) ósea y anomalías dentales, queratoquiste incluyendo (en muchos casos múltiple), undershot ligeramente la mandíbula, anomalías costales (bífida a menudo), y brachymetacarpalism anomalías vertebrales.

3) anomalías de los ojos, incluyendo hipertelorismo con puente nasal ancho, distopía canthorum, ceguera congénita y estrabismo casa.

4) anomalías neurológicas, como retraso mental, calcificación dural, agenesia del cuerpo calloso, hidrocefalia congénita y la aparición de los meduloblastomas con mayor frecuencia de lo normal y

5) anormalidades sexuales, incluyendo el hipogonadismo en los varones y los tumores del ovario.

Reaparición

El queratoquiste tiene una tendencia especial a reaparecer después de la cirugía. La tasa de recurrencia en serie han reportado varios se encuentra a variar entre el 11 y el 62%. Un alto índice de recurrencia se observó cuando los quistes se localizaron en la esquina o la rama ascendente de la mandíbula. Aquellos con imágenes radiográficas son multiloculares tienen una tasa de recurrencia mayor que los que tienen la apariencia unilocular.

Las posibles razones para las recaídas

1) aparición de quistes satélites, que se conservan en los procedimientos de la enucleación,

2) recubrimientos delgados y frágiles, lo que provoca dificultad en la enucleación por completo

3) revestimiento epitelial QQOs tienen el potencial de crecimiento intrínseco (Toller, 1967) y pueden considerarse como tumores benignos,

4) tendencia innata a desarrollarse en algunos pacientes de la CCA restos de la lámina dental y

5) Los quistes se pueden desarrollar nuevas ramas de capa epitelial basal del epitelio boca.

Ampliación

Toller (1967) considera queratoquistes neoplasias benignas. Ellos tienden a extenderse a lo largo del componente hueso esponjoso, sin producir la notable expansión de las corticales. A menudo alcanzan un tamaño grande, especialmente en el ángulo de la mandíbula, antes de ser diagnosticados. Principal (1970) mostraron que el valor de los forros de la mitosis queratoquiste varió de 0 a 19 con un promedio de 8,0. Esta cifra es similar que en ameloblastomas y la lámina dental, y más alto que en los quistes no odontogénicos (2,3) y los quistes radiculares (4,5).

Bien Toller que postula que la osmolaridad elevada (en comparación con el suero de la osmolaridad) desempeñan un papel importante en el crecimiento exponencial de los queratoquistes, Principales estima que el crecimiento en forma de mural de proliferación epitelial son los procesos críticos implicados.

características radiológicas

Radiológicamente, queratoquistes primeros aparecen como pequeñas, redondas u ovaladas áreas radiolúcidas bien definidas, con un margen esclerótico distintas. Algunos estas lesiones fueron unilocular márgenes festoneados y puede ser mal diagnosticados como lesiones multiloculares. Sin embargo, las lesiones reales multilocular no son infrecuentes. Diversos estudios han demostrado un 23% de todos los QQO ser multiloculares. En general, son significativamente más grandes que unilocular. El variedad multilocular pueden confundirse con ameloblastoma.

Además, QQOs puede ocurrir en las regiones periapicales dientes permanentes vitales, dando la apariencia de un quiste radicular. En otros casos, pueden impedir la erupción de los dientes y afines El resultado es una apariencia dentígero radiológicamente.

Patogenesia

En general se acepta que un queratoquiste es una anomalía del desarrollo derivados del epitelio odontogénico, la fuente que se está lámina dental o de sus restos. El término "quiste primordial" fue utilizado por primera vez Robinson para describir a un quiste de la mandíbula, que ha sido derivado del órgano del esmalte en las primeras etapas del desarrollo por la degeneración del retículo estrellado antes de que las estructuras calcificadas han sido determinadas. Es algo generalmente aceptado que la mayoría llamados quistes primordiales puede en realidad ser queratoquistes.

Patología

queratoquistes odontogénicos Recubrimientos rara vez se recibió intacta laboratorio. En general son delgadas, se derrumbó y doblado. Los rasgos histológicos característicos.

1) Son revestida por un epitelio escamoso estratificado queratinizado regular, que es generalmente cerca de 5-8 capas de células de espesor y sin rete epiteliales. El neumático de la queratinización es paraqueratina en el 80-90% de los casos.

2) El epitelio es de grosor uniforme, con un gol bien definidos, a menudo consiste en empalizada capa basal de células cúbicas o cilíndricas, o una mezcla de ambos.

3) Los núcleos de las células tienden basales cilíndricas a estar dirigida de la membrana basal, y en la mayoría de los casos, son intensamente basófilo.

4) queratina descamadas está presente en las cavidades de la mayoría de los quistes.

Tratamiento

Debido a la alta tasa de reincidencia, la enucleación simple es no se considera suficiente. La extirpación de la lesión con un margen pequeño de hueso que lo rodea sería más razonable.

Gingival quiste e infantil midpalatine quiste RaphaÃ

Tanto los quistes se consideran en conjunto porque comparten características clínicas, aunque que uno es de origen odontogénico y la segunda de desarrollo no odontogénicos. Dos variedades específicas que pueden ser incluidos en esta categoría son "Las perlas de Epstein" que se producen a lo largo de midpalatine Raphaà Bohn y los nódulos que se ven alrededor de las crestas dentales.

Característica clínico

La incidencia de quistes gingivales es alta entre los infantes, pero rara vez se ven después de 3 meses de edad. Obviamente que la mayoría de ellos involucionan y desaparecen, o si el hecho de que el epitelio superficial y exfoliar.

Los nódulos son de 2-3 mm de diámetro. Ellos son de color blanco o color crema.

Algunos quiste gingival abierta en la superficie o pueden estar implicados en el desarrollo del diente. Muy pocos se convierten en problemas clínicos.

Patogenesia

quiste gingival de los niños de la lámina dental. Los restos epiteliales de la hoja Dental (glándulas de Serres) tienen la capacidad, en una fase temprana en el desarrollo de 10 semanas en el útero proliferan, queratinizado y forma pequeños quistes.

En morfodiferenciación fase (la fase folicular en los últimos tiempos) del desarrollo del diente, la desintegración de la lámina dental comienza a ocurrir y muchas islas y cordones de epitelio odontogénico se observaron entre el germen del diente y el epitelio boca. Los restos que ya han formado microquistes epiteliales, se desarrollan rápidamente en esta fase (15-20 semanas de gestación)

Los quistes a lo largo de Raphaà inclusiones epiteliales midpalatine desde la línea de la fusión de los pliegues del paladar y el proceso nasal. Estos por lo general la atrofia y resuelve después del nacimiento. Algunos pueden, sin embargo, la producción de queratina que contienen microquistes.

Patología

Ambos tipos de quistes examen similares características histológicas. Los quistes son redondos u ovales y puede ser liso u ondulado esquema en cortes histológicos. No es una membrana delgada de epitelio escamoso estratificado y la queratina llena la cavidad. Las células basales son planos.

Tratamiento

No hay ninguna indicación para el tratamiento de quistes o quistes gingivales Raphaà midpalatine.

quiste gingival del adulto

Esta rara condición cuentas sólo el 0,5% de todos los Los quistes de los maxilares. El impacto real puede ser mayor, muchos pacientes no informan para el tratamiento. La mayoría de los casos ocurren en las décadas 5 y 6 y no hubo predilección por el sexo significativos. quistes gingivales son mucho más comunes en la mandíbula de maxilar superior.

El paciente puede dar una historia de una expansión lenta, una inflamación indolora. Los quistes están bien circunscritos hinchazones, por lo general menos de 1 cm de diámetro y puede ocurrir en la encía adherida o papila interdental, siempre en la apariencia facial. No puede haber ningún cambio en la radiografía o sólo sombra alrededor baja que indica una erosión ósea superficial.

Una serie de sugerencias se hicieron sobre la patogénesis. La teoría más favorecida significa que están nido odontogénico células epiteliales de la lámina dental.

quistes gingivales tienen un aspecto histológico variable. El epitelio puede ser delgadas, como gruesas escamoso estratificado o atrófica. Algunos pueden haber engrosado epiteliales que puede ser pequeña y plana, o que sobresalgan en el lumen del quiste. La pared de tejido conectivo fibroso suele ser relativamente no inflamados.

El quiste gingival se elimina por la escisión local.

Periodontal lateral quiste

La designación se limita a los quistes que ocurren en el posición lateral periodontal, que no es inflamatoria y en este caso, el diagnóstico de CCA está excluida. Es también una condición rara, que representa menos del 1% de todos los quistes de los maxilares. Los pacientes suelen ser adultos (edad media 50) con un pico en el grupo de edad de 40-69 años.

La localización más frecuente es la región premolar inferior, seguido por el maxilar anterior. El quiste periodontal lateral puede ser asintomática. A veces la venta de las encías pueden surgir en la apariencia facial. Dolor y sensibilidad en el sitio web han sido reportados.

El Las radiografías muestran una forma redonda u ovalada área radiolúcida bien circunscrita, por lo general con un margen esclerótico. Los quistes se encuentran entre la parte superior y el margen del cuello del útero del diente.

El quiste periodontal lateral es de origen odontogénico y el Acuerdo General, es que son originales el desarrollo. Un folículo ampliada en la superficie lateral de la erupción corona puede ser la causa.

Bajo el microscopio, está bordeada por una fina no queratinizante capa de epitelio escamoso o cubo con núcleos picnóticos y pequeños. placas localizadas engrosamiento son comunes.

La lesión fue tratada mediante cirugía sin enucleación, si es posible, quite el diente afectado.

Botrioidal quiste odontogénico

Extensamente considera una variante del quiste periodontal lateral, el quiste es multilocular botrioidal odontogénicos y de ahí el término "botrioidal" que significa "uva". Este quiste se presenta en adultos, principalmente en la región anterior de la mandíbula.

El quiste cavidades son variadas en tamaño y están rodeados por un delgado epitelio no queratinizado con paredes delgadas de tejido conectivo fibroso.

La lesión consiste en cortar cuidado porque ha habido numerosos informes de recurrencia.

Glandular odontogénico quiste

Esto tiene algunas características de un quiste periodontal lateral y el quiste odontogénico botrioidal, pero con características histológicas bastante típica. elementos de la secreción y el epitelio escamoso estratificado son visibles en el revestimiento.

Dentígero (folicular) quiste

Este tipo de quiste suele contener la corona de un sin erupcionar los dientes por la expansión de su folículo y se inserta en el cuello del diente.

cuentas del quiste dentígero en torno al 16% de todos los Los quistes de los maxilares. Vemos años más in2nd y 3 º de la vida y la frecuencia es mayor entre los hombres y los blancos. Una abrumadora mayoría implican que la inferior M3.

La presentación clínica y radiológica

Los quistes dentígeros pueden alcanzar gran tamaño antes de ser diagnosticados. Muchos pacientes se consciente de que el quiste como una extensión de la inflamación lentamente. Un diente no erupcionado es un elemento necesario.

Radiográficamente, La observación común es una imagen radiolúcida unilocular asociada con las coronas de los dientes sin erupcionar. Ellos tienen bien definidos los márgenes escleróticos a menos que se infecte. Hay tres variantes de la radiación.

1) La corona está envuelto simétricamente.

2) folículo se ve ampliada de un lado de la corona (quiste dentígero lateral).

3) el diente está involucrado (circunferencial quiste dentígero).

quiste dentígero tiene una tendencia mayor que otros quistes producen la reabsorción radicular de los dientes adyacentes.

Patogenesia

Se ha sugerido que los quistes dentígeros pueden ser extra o intra-folicular, folicular y puede crecer por una acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte y el esmalte en el mismo órgano del esmalte. Se sugiere que la presión ejercida por un diente en erupción potencialmente afectados en un folículo obstruye el flujo venoso rápido induce la transducción de suero a través de las paredes capilares.

Patología

La delgada pared del quiste fibroso se deriva del folículo dental está compuesta por fibroblastos jóvenes separados por la sustancia fundamental del estroma rica en mucopolisacáridos ácidos. El epitelio se compone de 2-4 capas de células de plano o cúbico. Es característico que el epitelio está queratinizado.

Tratamiento

Las lesiones pequeñas pueden ser removidos quirúrgicamente en su totalidad. Los quistes que implican más graves pérdida de hueso se tratan a menudo mediante la inserción del tubo o marsupialización quirúrgica.

Las complicaciones potenciales

Varias complicaciones relativamente existe un potencial, que puedan derivarse de los quistes dentígeros, aparte de la posibilidad de recurrencia. Estos incluyen

a) el desarrollo de ameloblastoma,

b) el desarrollo del carcinoma de células escamosas y

c) el desarrollo del carcinoma mucoepidermoide.

erupción del quiste

Un quiste dentígero que ocurren en los tejidos blandos, el quiste se forma cuando la erupción de un diente se ve obstaculizado su trayectoria de erupción en el tejido blando que cubre el hueso.

El quiste se encontró en niños de diferentes edades. Frondosas y los dientes permanentes puedan estar implicados, con mayor frecuencia antes de que el primer molar permanente.

Se produce una hinchazón suave en el diente erupción puede ser el color de la encía normal o azul. Por lo general indolora menos que estén infectadas, y es suave y fluctuante. No es un ataque ósea, pero el quiste se puede proyectar una sombra en las radiografías de los tejidos blandos. La transiluminación ayudar a diferenciar una erupción hematoma.

La patogénesis es similar a la de quiste dentígero

La parte superficial es cubierto por epitelio escamoso estratificado la cobertura de las encías. Esto es independiente del quiste por una banda de tejido conjuntivo denso, que suele tener un celular infiltrado inflamatorio crónico.

Quiste odontogénico calcificante (COC)

A pesar de una lesión bien sabido, un AOC no se encuentra comúnmente (alrededor del 1% de todos los quistes maxilar). Este quiste se produce en un amplio rango de edades, pero aquí hay un pico distinto en la década 2. Se trata de un desglose por género y la igualdad sin predilección racial es evidente. Maxilar y la mandíbula están implicados con frecuencia casi igual, pero la parte anterior de las dos es un sitio de más comunes.

La inflamación es el síntoma más común. lesiones intraóseas pueden producir una unidad de expansión y hueso, que puede ser grande. A veces, la placa la corteza puede ser perforado. El dolor es un síntoma poco frecuente y en muchos casos fueron asintomáticos.

El quiste odontogénico calcificante aparece en el las radiografías como una zona radiolúcida en su mayoría con bordes regulares o mal definidos. Irregular cuerpos calcificados de diferentes tamaños y opacidad se puede observar en el área radiolúcida.

Histológicamente, el epitelio odontogénico tiene peculiaridades de una capa base, paredes o columnas compuestas prominentes células cúbicas y núcleos hipercromáticos, polarizado lejos de la membrana basal. El más característico COC es la notable presencia de células fantasma, que se agrandan, hinchada, ovalados o alargados con las células del epitelio delgado. Calcificación puede ocurrir en ciertas células fantasmas, primero como una multa en polvo o gránulos basofílicos gruesos y más tarde como cuerpos esféricos.

El COC es tratado mediante enucleación quirúrgica. Si se asocia a un tumor odontogénico, una escisión más amplia es necesario.

llevó nasopalatino (Canal incisivo) quiste

Derivado de residuos epiteliales embrionarias conducto nasopalatino o líneas epiteliales incluidos en proceso de fusión para la cara, se produce en el canal nasopalatino o el tejido blando del paladar.

Es más común de los quistes no odontogénicos. El La mayoría ocurren en los años 4 º, 5 º y 6 º. El síntoma más común es la inflamación, por lo general en la región anterior de la línea media del paladar. La inflamación también puede ocurrir en la línea media de la cresta alveolar labial. Es posible que haya un bulto en el suelo nariz. Puede haber dolor y / o descarga. sabor salado y movimiento de los dientes pueden ser otras características.

Mayo ser difícil determinar si un hueso de rayos X en el área es un quiste o un pit grandes incisivos. Una radiografía de la fosa que arroja una sombra menos de 6 mm de ancho pueden ser considerados dentro de límites normales. Los quistes del conducto incisivo se encuentran en la línea media del paladar, por encima o entre las raíces de los incisivos centrales. Son redondas, ovoides o, a veces en forma de corazón. Los márgenes están bien delimitadas.

El quiste del conducto incisivo es tratado mediante enucleación quirúrgica.

palatina media y mediana de quiste alveolar

En los últimos años, la existencia de estos quistes como entidades separadas que se entrevistó y que fueron excluidas de la clasificación de la OMS (1992). Anteriormente se pensaba que quistes desarrollado a partir del epitelio atrapado en el proceso de fusión de los procesos embrionarios. Ahora se acepta que representan extensión posterior de un quiste del conducto incisivo en el caso de un quiste palatino medio, y la extensión anterior en el caso de quiste alveolar mediana. El llamado quiste alveolar mediano puede también, en algunos casos, ser un derivado de la lámina dental queratoquiste en la línea media el maxilar superior.

La mediana de quiste mandibular

Un quiste se produce de vez en cuando en la línea media de la mandíbula. Se produce una cíclica área definida, ovoides o radiolúcida irregular y puede cortar las raíces de los dientes inferiores. La presencia de un quiste asociado con dientes vitales tratado de proponer sus inclusiones epiteliales atrapados en la región durante el desarrollo embrionario. El concepto no es defendible que las formas de la mandíbula inferior en el proceso que se desarrolla como una sola unidad. La mayoría de los quistes considera mediana quistes mandibulares es root, dermoide lateral intraóseo periodontal o variedad queratoquiste.

quiste globulo

Esto ha sido tradicionalmente descrito como un quiste fisura en el hueso entre los incisivos laterales superiores y caninos. Hace que las raíces de estos dientes a divergir. Ahora es la opinión significativa frente a la teoría de que existe un quiste fisura.

Una amplia variedad de lesiones que clínicamente se presenta como radiológicamente como quiste globulo se encontraron QQOs, adenoameloblastoma, mixoma y el quiste hemorrágico.

Nasolabiales (nasoalveolares) quiste

Quiste nasolabiales se produce fuera del hueso en los pliegues nasolabiales Nasi bajo las alas. Estas lesiones son muy raras, con una amplia distribución por edad (pico 40-60 años de edad) y una predilección que se produzca entre las mujeres (75-80%).

Clínicamente, una inflamación en el pliegue naso-labial es el La queja más común. Algunos pacientes se quejan de dolor y dificultad en la respiración nasal. El quiste crece lentamente.

Radiográficamente, puede haber una mayor reducción localizada proceso alveolar como resultado de una depresión en la superficie vestibular del maxilar.

La patogénesis del quiste nasolabial no se resuelve, pero en general se acepta que el desarrollo original.

Histológicamente, está bordeada por un epitelio cilíndrico ciliado y no seudoestratificado columnar o paredes collaginous tejido conectivo laxo.

Radicular (periapical) quistes y residual

Un quiste radicular es aquel que surge de los restos epiteliales en el ligamento periodontal resultado de la inflamación. La inflamación generalmente obedece a la muerte de la pulpa dental y los quistes que se plantean en esta forma nos encontramos con más frecuencia en el ápice los dientes afectados.

La clínica

El quiste radicular es el tipo más común entre los quistes de los maxilares. Ocurren en todas las áreas diente con, pero más a menudo parecen ocurrir en la región anterior del maxilar superior. Muchos quistes son asintomáticos raíz, pero poco a poco ampliar la hinchazón a menudo son implicados. Inicialmente, la hinchazón ósea dura pero a medida que crece, fluctuence esponjosa provocado. En la mandíbula, hinchazón puede ser oral / labial. El dolor y la infección son otros elementos susceptibles. Un diente no vital es un hallazgo central. En el caso de los quistes residuales, una historia de la extracción dental.

Características radiológicas

Radiológicamente, es difícil diferenciar entre quistes radiculares y granulomas periapicales. Pero cuando la lesión es de 2 mm de diámetro o más, el diagnóstico de un quiste puede ser hecho.

Patogenesia

La patogénesis de los quistes radiculares puede considerarse en tres fases

a) la fase de iniciación – infiltrado debido a la proliferación de las células epiteliales no vitales.

b) Fase de la formación de quistes – una cavidad quística se forma dentro de la proliferación masiva de la degeneración del epitelio y la muerte células en el centro.

c) Fase de la ampliación – la diferencia entre la osmolaridad del líquido quístico y el suero juega un papel en la expansión del quiste.

Patología

quistes radiculares están revestidos por epitelio escamoso estratificado. Infiltrado inflamatorio se conclusión común. cuerpos hialinos y células secretoras son también frecuentes.

Tratamiento

quistes radiculares son tratados por enucleación extracción o radicular de los dientes afectados. Un revestimiento intacto no se puede obtener a causa de la infección.

quiste óseo solitario

Esta lesión, que ocurre en la mandíbula y raramente en el maxilar superior, es muy raro y ocurre en la incidencia de jóvenes (de pico en la segunda década).

Hinchazón, dolor y parestesias del labio son los síntomas de presentación, pero en la mayoría de los casos, no no tienen síntomas. Más de la mitad de los pacientes tienen antecedentes de traumatismo en la región.

Radiológicamente, el quiste aparece como una radiolucidez con una irregular, pero por delante, y la luz cortical. condensación y vieiras marginal también se pueden ver.

Patogenia de quiste óseo solitario no se conoce, pero un acuerdo general de una etiología traumática. Este artículo establece que (Olech, Sicher y Weinmann) después de una lesión en el hueso, causando sangrado dentro de la columna vertebral, un fracaso de la organización al comienzo del hematoma en los espacios médula ósea y posterior licuefacción del coágulo, lo que lleva a la formación de un quiste óseo traumático.

Cuando la cavidad del quiste está abierto a la operación a menudo se encuentran vacías. El quiste está formado por una membrana fibrosa suelto de los tejidos vasculares. hueso adyacente puede mostrar la resorción ósea.

quiste óseo aneurismático

Es una lesión rara que ocurre en las tres primeras décadas de la vida. Más casos se observa en la mandíbula que en el maxilar.

Clínicamente, el quiste óseo aneurismático produce una hinchazón firme que es dolorosa en algunos casos. A veces, la hinchazón y maloclusión se hace cada vez peor. Este quiste produce un campo de radiación que produce una expansión ovoide fusiforme del hueso. Algunos son multiloculares o panal.

Cuando se retira el hueso que cubre, el sangrado puede ser abundante.

En general se acepta el tratamiento es el raspado. Por lo general, no hay comunicación con los buques grandes.

Gestión de los quistes

Algunos regresan pequeños quistes radiculares si los restos de la pulpa necrótica y / o bacterias se eliminan de la canal del diente causal y el canal se realizan efectivamente. Este enfoque se debe utilizar que en lesiones de pequeño tamaño con discreción y deben ser controlados mediante un control estricto.

El tratamiento quirúrgico debe basarse en la conservación los huesos y la estructura del diente como sea posible. Siempre que sea posible, los dientes funcionales deben ser preservados. Esto requerirá una cuidadosa evaluación todos los dientes en relación con el quiste. dientes tratados deben ser root lleno de un plazo de 24 horas antes de la cirugía.

Cualquiera que sea la etiología, naturaleza o localización del quiste, dos métodos de tratamiento son generalmente aceptados. Ellos

1. enucleación del quiste y la bolsa
2. marsupialización (operación Partsch).

Marsupialización

El nombre de Partsch (1892) se asocia normalmente con esta operación sino que también describió la enucleación. quistes muy grandes pueden ser tratadas mediante una abertura en el quiste lo más grande posible, y el embalaje de la cavidad. Esto asegura el drenaje completo y descompresión.

Beneficios

a) Técnicamente sencilla

b) un anestésico local es suficiente incluso para los quistes de gran tamaño de la anestesia de los tejidos más profundos no son necesarias.

c) Asociado estructuras vitales en buen estado.

d) Dent en un quiste dentígero puede ser retenido y se les permite entrar en erupción.

e) Dado que el paquete puede actuar como un corsé, puede ser un procedimiento favorable en caso de fracturas patológicas.

Desventajas

a) La necesidad de cuidados postoperatorios regulares.

b) La larga duración del tratamiento.

c) los tejidos patológicos se quede atrás, lo que puede dar lugar a complicaciones adversas.

d) forma normal se puede lograr que lleva a una depresión no es auto-limpieza. Esto puede conducir a la reincidencia.

Procedimiento

Un incisión en forma de U se describe el área que es ligeramente más grande que la abertura ósea posible. Esto dejará un borde de la mucosa oral que puede rodar por el borde del hueso para unir con el filo del revestimiento del quiste. La elevación del colgajo comienza en los huesos intactos. En caso de perforación el periostio debe ser cuidadosamente disecados de revestimiento del quiste sin daños. Se hace una incisión transversal que se haga en el revestimiento para exponer a la luz quiste y el quiste se evacua el contenido. La cavidad se enjuaga suavemente con solución salina.

El colgajo se transforma ahora en la cavidad y se sutura al revestimiento del quiste en el borde del hueso. La tapa superior y el revestimiento de los quistes se cortan. La cavidad se enjuaga de nuevo con solución salina estéril y lleno de benzoato de paquete de yodoformo o el tinte. paquete de barniz de Whitehead también se puede utilizar.

Después de completo enjuagar la gasa con el producto químico (yodoformo, etc), el exceso de líquido fue exprimida. El paquete es entonces sin envolver y se coloca con cuidado en la cavidad con dos pares de pinzas. La gasa es el primer requisito a lo largo del suelo de la cavidad y el resto se inserta de manera sistemática en capas de derecha a izquierda. Este paquete se deja en lugar de 7 a 14 días. En la actualidad, la unión entre el forro y la tapa será sanado y el poder de un acrílico se puede fabricar.

Esta forma mantiene la permeabilidad de la apertura y evita que las partículas de comida entre en la cavidad. Si el paciente lleva una prótesis, el enchufe se puede conectar a la prótesis. La declaración deberá ser estable, conservarse adecuadamente y lo suficientemente grande para evitar ingestión accidental.

Posteriormente, el riego debe realizarse diariamente durante un período prolongado.

Waldron (1941) enucleación recomendada de la pared del quiste es parcialmente lleno después de seguir marsupialización. A continuación, un espesor considerable hueso se forma o cuando el quiste se torna relativamente más pequeña y no hay riesgo de dañar estructuras importantes o para hacer la mandíbula inferior en enucleación. Esto reducirá el tiempo de curación y ayudar a evitar el riesgo de defectos residuales.

Enucleación

Es la más racional y más popular método utilizado para el tratamiento de los quistes. Después de la eliminación del revestimiento del quiste y el cierre primario, la cavidad ósea se llena de coágulos de sangre, que luego se organiza para formar el hueso normal.

Beneficios

a) recubrimiento se elimina y la reseña completa histopatología es alcanzable.

b) Menor probabilidad de ocurrencia de la tensión residual.

c) una incomodidad para el paciente reduce (El uso de un enchufe).

d) Menos tiempo de tratamiento general

e) No hay necesidad de un seguimiento frecuente y el riego.

Oportunidades f) Menos complicaciones futuras, como la transformación maligna.

Procedimiento

Enucleación se puede hacer bajo anestesia general o local. En cualquier caso, antes de la incisión está demarcada, el área debe ser infiltrada con una solución de anestésico local con vasoconstrictor. Esto permite que fácil separación de la membrana quística del periostio. Siempre que sea posible, un enfoque bucal es preferible porque la visibilidad es mayor y la accesibilidad. Sin embargo, un quiste que causa la expansión del paladar sólo pueden ser regulados por esta dirección, la pareja tratada dientes deben ser extraídos o llena de raíces.

Un colgajo mucoperióstico con amplios márgenes en los huesos intactos deben tenerse en cuenta. Si el hueso está intacto, una reducción de la ventana se hace con un punzón o fresa sin perforación de la pared del quiste. Si el hueso es demasiado fino puede despegarse con una escofina. otra forma de autorización se realiza a través del hueso hasta roungers acceso adecuado se obtiene.

El revestimiento del quiste es ligeramente separado de la cavidad con el extremo largo del ascensor. Dependiendo del tamaño del quiste y su posición, otros instrumentos, como cucharas y cortadora de Mitchell escavator puede utilizado. Borde del instrumento se aplica en las paredes de la cavidad con la superficie cóncava de la pared.

disección cuidadosa se debe hacer para estructuras independientes, como el revestimiento del periostio, las paredes de la cavidad nasal, seno maxilar, haces neurovasculares, etc presión excesiva no se debe utilizar para hacerlo.

Tras la retirada de la pared del quiste, la cavidad es de regadío y limpiado e inspeccionados, y los restos del revestimiento del quiste. Hemostasia se debe realizar antes del cierre. En los quistes grandes, el control inmediato de la hemorragia puede no ser suficiente y filtración más logrado es mediante la colocación de una bolsa de gasa en la cavidad hasta que se produce una hemostasia completa. Este pack se retira después de 24 horas.

Otro forma de hacerlo es rellenar la cavidad con una gasa yodoformo suelto y mantener el paquete de 7-10 días. Un sistema de drenaje de baja presión de aspiración se puede utilizar.

Voorsmit y Van Haelst Stoelinga (1981) aconseja fragmentos devitalising deja en la cavidad de la pared tras la enucleación, o en muestras de secreciones de la cavidad con solución de Carnoy o por congelamiento de la pared ósea. solución de Carnoy fijador es un poderoso histológicos realizados por la mezcla cloroformo alcohol (3 partes), absoluta (6 piezas) y el ácido acético glacial (1 parte).

Un enfoque que ha ganado recientemente popularidad en la gestión de los queratoquistes es una combinación de métodos. El primer paso es descomprimir el quiste. Un plástico (u otro material adecuado) de drenaje está en marcha para garantizar que la apertura sigue siendo patente. Después de 6 a 8 semanas, el revestimiento del quiste suele ser grueso y resistente. El segundo paso es la enucleación cuidadosa del quiste. En ese tiempo, el engrosamiento de la pared del quiste es mucho más fácil de eliminar que lo que es habitual OKC. El siguiente paso es realizar un dispositivo de osteotomía con una fresa grande. Un margen de 2 a 3 mm se toma, de acuerdo con las estructuras adyacentes vitales involucrados. El último paso es tratar el lecho óseo residual con cauterización química (solución de Carnoy). Esta profundidad enfoque sistemático aunque requiere mucho tiempo y los pacientes co-operación considerables, ha logrado buenos resultados.

Para borrar la cavidad tras la enucleación quiste, diversos rellenos se han recomendado para el envasado en el defecto antes del cierre de la herida. Principalmente se dividen absorbible esponja hemostática formas, algunas de las cuales pueden sumergirse en una solución que contiene un antibiótico o trombina. Estos materiales se insertan para evitar el sangrado excesivo y para formar un andamio en el que el tejido de granulación puede migrar.

Ahora se reconoce que el injerto óseo hueso esponjoso autólogo puede realizarse con éxito en las heridas oral. En el caso de grandes defectos, cuando son posibles fracturas patológicas o no habría considerable pérdida de los contornos de una futura zona de soporte de prótesis, este procedimiento puede ser utilizado para limpiar la cavidad y estimular la osteogénesis. Si el injerto se deberá indicar, hueso autógeno funciona mejor si una lesión en la segunda no es un factor significativo (Boyne-1970-1964 Flint, Mowlem, 1944; Scott Peterson y Grant, 1949).

El riesgo de las cavidades óseas del injerto quiste es la capacidad de los fragmentos de hueso dehiscencia de la herida se produce si se infecta. El riesgo de fracaso en estos casos es mayor que cuando los injertos se insertan después de la resección de un segmento de la mandíbula, debido a la mayor difícil asegurar cierre hermético de la herida.

Enucleación y el paquete

Es un método desarrollado improvisados para combinar las ventajas de las dos técnicas principales, pero en realidad combina las desventajas de ambos enucleación y marsupialización, sin embargo, las ventajas El cierre primario no se logra.

El tratamiento de quistes mandibulares grandes

La marsupialización y la eliminación total de los quistes revestimiento y la apertura del quiste en la nariz, fue descrito por Seward (1969). Es producida por una incisión intraoral en cada bucal / labios / palatina. Después de reflexionar la solapa, revestimiento del quiste es cuidadosamente separado del seno maxilar y el suelo de la órbita. Tenga cuidado de no no dañar el suelo de la órbita y el nervio infraorbitario.

Con revestimiento del quiste, toda la mucosa antral adyacentes se elimina. Cavidad se llena con una gasa yodoformo. Un antrostomía intranasal está justo por debajo del cornete inferior anterior. El final del envase o de un tubo de drenaje puede se elaborará a través de él y pegada a la piel. El colgajo se sutura sutura intraoral colchón interrumpido. La fuga o gasa pueden ser eliminados después de 24 horas.

Cuidado postoperatorio

Todos los pacientes tratados para los quistes se observó después de la operación por un largo período para asegurar la adecuada curación se produce. Esto incluye el examen clínico y las radiografías a intervalos intervalos regulares. Vitalidad dientes impactados deben comprobarse durante las visitas. Si la vitalidad no se encuentra, un tratamiento adecuado que se concederá.

Conclusión

Las lesiones quísticas son muy frecuentes en los maxilares y que incluye los de ambos y no odontogénicos de origen odontogénico. Los quistes odontogénicos son Único en la mandíbula y, a menudo resulta en una considerable destrucción de estos huesos. El diagnóstico de estas lesiones a menudo se retrasa debido a su presentación inocentes. Al momento del diagnóstico, la mayoría de los quistes se ampliará considerablemente debilitar los huesos. Esto conduce a diversos efectos, tales como fracturas. Otros eventhough Las complicaciones raras tales como la transformación maligna de membrana quística es de gran importancia para los diferentes procedimientos quirúrgicos disponibles, la enucleación con cierre primario debería ser el tratamiento de elección siempre que sea posible, debido a menos efectos adversos.

Referencias

1. HC Killey & Kay
2. HC Killey, GR Seward y LW Kay (1992), una visión general de la cirugía oral, parte II.
3. Geoffrey L. Howe, manuales cirugía oral menor.
4. Moore (1985), la cirugía de la boca y las mandíbulas.
5. Gustav O. Kruger (1990), Manual de Cirugía Oral y la cirugía maxilo-facial.
6. Lucas RB (1984), la patología de los tumores de los tejidos orales.
7. En Assael León. Tratamiento quirúrgico de los quistes y tumores odontogénicos. En los principios de Vol Cirugía Oral y Maxilofacial. II. (Eds.) Peterson, Marciana, Indresano. 1997.

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